中國國家衛健委7月1日通報了2018年度全國三級公立醫院績(jì)效考核國家監測分析有關(guān)情況?？己私Y果顯示，門(mén)診患者滿(mǎn)意度最高的5個(gè)省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江??；住院患者滿(mǎn)意度最高的5個(gè)省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。
 
為進(jìn)一步深化公立醫院改革，推進(jìn)現代醫院管理制度建設，國務(wù)院辦公廳于2019年印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》，在全國范圍內啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作。國家衛生健康委、國家中醫藥局聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，對全國2398家三級公立醫院開(kāi)展了監測分析，并形成三級公立醫院績(jì)效考核國家監測分析有關(guān)情況。
 
從1日發(fā)布的績(jì)效考核數據看，三級公立醫院醫療服務(wù)質(zhì)量與管理水平持續提升。2018年，全國三級公立醫院總診療人次數13.6億，較2016年增長(cháng)9.93%，出院人次數8047萬(wàn)，較2016年增長(cháng)13.8%，均高于在職職工數和床位數的增幅。
 
分級診療制度建設效果逐步顯現。2016年至2018年，三級公立醫院門(mén)急診和住院患者下轉人次數逐年上升，其中2018年向醫聯(lián)體內二級醫院或基層醫療機構下轉患者人次數累計達到1301.73萬(wàn)人，較2016年增長(cháng)45.45%，門(mén)診人次數與出院人數比不斷下降，適宜患者向下轉診成為趨勢。
 
疑難危重患者救治能力不斷增強。2018年全國三級公立醫院出院患者手術(shù)占比27.4%，微創(chuàng )手術(shù)占比15.9%，四級手術(shù)比例16.4%，均較2016年有所提升，三級公立醫院綜合診療技術(shù)能力不斷增強。
 
2018年全國三級公立醫院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率0.48%，I類(lèi)切口感染率0.71%，均較2016年有所下降。其中，上海市在出院患者手術(shù)占比、出院患者四級手術(shù)占比位于各省份前列的情況下，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和I類(lèi)切口感染率全國最低。
 
2018年全國三級公立醫院門(mén)診患者滿(mǎn)意度和住院患者滿(mǎn)意度分別為84分和90分。門(mén)診患者滿(mǎn)意度最高的5個(gè)省份依次為湖南省、江蘇省、山東省、江西省和浙江??；住院患者滿(mǎn)意度最高的5個(gè)省份依次為江蘇省、上海市、山東省、湖南省和河南省。其中，湖南省、山東省、江蘇省的門(mén)診患者和住院患者滿(mǎn)意度都相對較高。
 
通過(guò)績(jì)效考核也發(fā)現了以下主要問(wèn)題：全國三級公立醫院發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題較為明顯。從各省份來(lái)看，監測分析結果較好的三級公立醫院主要集中在北京市、上海市、浙江省、四川省等地，監測分析結果靠后的主要集中在黑龍江省、遼寧省和內蒙古自治區等地。從區域發(fā)展看，華北、華東、中南和西南的四川省、重慶市三級公立醫院整體指標較好，東北、西北和西南除四川省、重慶市外的省份整體偏弱。
 
住院患者跨省異地就醫問(wèn)題仍然存在。分析全國三級公立醫院2016年至2018年病案首頁(yè)數據，2018年全國三級公立醫院異地就醫患者數量高于2016年、2017年。流出患者數量最多的省份依次為安徽省、河北省、江蘇省、浙江省和河南省?；颊吡鞒鲚^多的省份，除長(cháng)三角及鄰近省份由于經(jīng)濟發(fā)達、交通便利等因素外，其他省份三級公立醫院整體偏弱，難以滿(mǎn)足當地人民群眾對高質(zhì)量醫療服務(wù)的需求?；颊吡魅胱疃嗟氖》萸?位分別為上海市、北京市、江蘇省、廣東省和浙江省，共占全國異地就醫患者的53.6%。大規模的異地患者涌入也對北京和上海的醫療服務(wù)帶來(lái)一定挑戰。
 
醫務(wù)人員積極性還需進(jìn)一步調動(dòng)。與患者滿(mǎn)意度較高的情況不同，醫務(wù)人員滿(mǎn)意度仍然不高，其中，海南省、廣東省和新疆生產(chǎn)建設兵團的醫務(wù)人員滿(mǎn)意度較低。醫務(wù)人員最不滿(mǎn)意的是薪酬福利、工作內容和環(huán)境?？己藬祿@示，2018年仍有10.46%的三級公立醫院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例低于30%，主要分布于遼寧省、河南省、河北省。