如果醫保對醫療機構或患者有不合理的限制，那么上有政策下有對策，醫療機構就可能會(huì )推諉病人、強制出院、分解出院、或限制處方天數等等不合規情況，這無(wú)疑對患者（參保人）是不公平的。 對此，國家醫保局發(fā)文開(kāi)始全面排查并取消醫保不合理限制。 12月23日，國家醫保局發(fā)出《關(guān)于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》，《通知》直指醫保不合理限制，部分醫療機構存在推諉病人、強制出院、分解出院、限制處方天數等問(wèn)題。 《通知》要求聚焦群眾痛點(diǎn)，突出重點(diǎn)問(wèn)題。 重點(diǎn)排查醫保在協(xié)議管理、預算管理、審核結算、考核評價(jià)、基金監管等方面，是否存在不合理限制和要求，直接或間接導致醫療機構在為參保人員提供醫療服務(wù)過(guò)程中，產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為： ?。ㄒ唬┦欠翊嬖卺t保對定點(diǎn)醫療機構年度總額預算/總額控制不科學(xué)不規范且缺乏合理調整機制的問(wèn)題，導致定點(diǎn)醫療機構因醫保年度支付限額推諉病人，尤其是年底前以額度不足或用完為由推諉病人。 ?。ǘ┦欠翊嬖卺t保對參?；颊咦≡禾鞌底鞒鼍唧w限制的問(wèn)題，導致醫療機構不得不中途要求患者出院，或分解住院等。 ?。ㄈ┦欠翊嬖卺t保對參?；颊哂盟幰幎ň唧w天數或金額上限的問(wèn)題，導致醫療機構不能根據病情需要為慢性病患者開(kāi)出長(cháng)期處方等。 ?。ㄋ模┦欠翊嬖卺t保對住院、門(mén)診次均費用、藥占比等進(jìn)行具體限制的問(wèn)題，導致醫療機構不用臨床價(jià)值高、患者急需的藥品等。 ?。ㄎ澹┦欠翊嬖卺t保管理的其他問(wèn)題，導致醫療機構限制群眾看病、住院、取藥等。
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